DR.PARASKAN
БЛЕФАРОПЛАСТИКА
РИНОПЛАСТИКА
Я провожу ринопластику всеми существующими методами, открытым и закрытым доступом. При открытом доступе помимо внутренних разрезов проводится разрез на колюмелле. Шов на колюмелле заживает бесследно за полгода. При закрытом доступе его нет.

Ко мне обращаются пациенты для первичной ринопластики и реконструкции носа во вторичных случаях. При сочетании эстетического запроса и функциональных нарушений полости носа и околоносовых пазух я провожу все виды эндоскопических малоинвазивных вмешательств на околоносовых пазухах.

Ринопластика может быть первичной и вторичной (третичной и так далее).
ВТОРИЧНАЯ РИНОПЛАСТИКА
Вторичная ринопластика многократно сложнее. Травма всегда завершается формированием соединительной ткани в зоне повреждения. Это нормальный процесс. Соединительная ткань при умеренном развитии укрепляет связи разных слоев ткани. Скорость и объём формирования соединительной ткани разные у каждого пациента. Контролировать этот процесс практически невозможно. Отсюда исходит основная причина сложности вторичной ринопластики - вторичное изменение рубцовой тканью структур носа и сложность отслойки тканей.

Послеоперационный период протекает дольше. Связь та же - изменённые ткани сложнее транспортируют лимфу и венозную кровь. Отёк сохраняется дольше. Ткани плотнее и хуже поддаются перераспределению для принятия новой формы. Очень важен следующий факт - ожидание пациентов при вторичной ринопластике выше, а управляемость тканей ниже.
ПЕРВИЧНАЯ РИНОПЛАСТИКА
Первичная ринопластика - операция на не оперированных структурах носа. Каждый миллиметр анатомии важен. Перенесенная операция на перегородке носа меняет категорию операции на вторичную. Это связано с её опорной функцией. Хрящ перегородки - лучший материал для укрепления разных отделов носа и придания им граней. Его отсутствие или недостаточный объём - самая частая причина забора реберного и/или ушного хряща.
Не примеряйте себе многочисленные методы ринопластики.

Если вы точно выбрали себе подходящий метод операции до нашей консультации, скорее всего я не смогу быть вам полезен.

Метод проведения операции всегда обсуждается на очной консультации.

Однако вы не можете точно знать детали анатомии вашего носа и как он поведет себя во время операции.

Поэтому в ходе операции тактика её проведения может меняться для достижения максимального результата.
КАЖДЫЙ ПАЦИЕНТ
ИНДИВИДУАЛЕН
ЗАПИСАТЬСЯ
На консультацию
Любые пластические операции, как и другие операционные вмешательства, проводятся только при хорошем общем состоянии здоровья пациента. Если у Вас есть проблемы медицинского характера, принимаете какие-либо препараты, об этом необходимо сообщить хирургу.

В моей практике работа на костных структурах проводится на аппаратах Piezotome (Франция) и Bien Air (Швейцария). Все хирургические инструменты немецкого, американского и турецкого производства.

Первичная ринопластика длится от 1 до 3 часов. После операции пациент остаётся под наблюдением врача реаниматолога 1 сутки. Выписка на следующий день до 12 часов дня. В стационаре Вам ничего, кроме гаджетов или любимой книги не понадобиться.
ВАЖНО
ЗАПИСАТЬСЯ
На консультацию
DR.PARASKAN
КОРРЕКЦИЯ
КОРРЕКЦИЯ
Коррекция при первичной ринопластике в моей практике требуется в 5 % случаев. Коррекция - это операция, которую проводит тот же хирург, который делал предыдущую операцию. Необходимость коррекции определяется в ходе плановых осмотров. Определённые типы первичных деформаций носа в наибольшей степени подверженные возвращению деформации: выраженное отклонение носа по оси, тяжелые посттравматические случаи, а также у пациентов с плотной кожей носа.

Коррекция должна отвечать критериям безопасности и возможна только при наличии анатомической возможности. Реабилитация при коррекции проходит быстрее.
НАРКОЗ
Ринопластика всегда проводится под местной и общей анестезии. Это делает вмешательство безопасным.

Полная реабилитация после первичной ринопластики занимает
около 1 года.

После вторичной ринопластики - около 2 лет.

Показания перед ринопластикой:
  • Нарушение эстетических характеристик носа (выраженная горбинка в профиль, выраженное отклонение оси носа от оси лица при отсутствии асимметрии лица, опущенный кончик носа, бульбообразный кончик носа и пр.) и/или его дыхательной функции (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин)
КОГДА МОЖНО ПРОВОДИТЬ КОРРЕКЦИЮ?
Коррекцию можно проводить через 6 -12 месяцев после ринопластики.

При вторичной ринопластике частота коррекции выше - от 10 до 15%. Это связано с сопротивлением тканей изменениям за счет рубцовой деформации и меньшей предсказуемостью поведения костных и хрящевых структур носа из-за предшествующей травмы.
ВИДЫ
ОПЕРАЦИЙ
Консультация перед ринопластикой
Проводиться осмотр, анализ индивидуальной анатомии лица. Мы проводим компьютерное моделирование результата - вы сразу видите те изменения, которые возможно получить после операции.
Цена
3 000 руб.
Первичная ринопластика
Коррекция формы и размера носа при отсутствии ранее проведенных операций на носу.

В стоимость входит: операция, наркоз, препараты, послеоперационное наблюдение в течение 1 года.
Ринопластика кончика носа
Оперативное вмешательство, направленное на улучшение пропорций кончика носа, создание очерченности его отделов.

В стоимость входит: операция, наркоз, препараты, послеоперационное наблюдение в течение 1 года.
Ринопластика вторичная
Ревизионноя ринопластика, направленная на исправление эстетических и/или функциональных проблем с дыханием, возникших в результате предыдущих операций

В стоимость входит: операция, наркоз, препараты, послеоперационное наблюдение в течение 1 года. Стоимость зависит от тяжести случая.
ПАЦИЕНТУ ПЕРЕД
ОПЕРАЦИЕЙ
Показания к проведению ринопластики
Неудовлетворенность формой наружного носа, если эта неудовлетворенность не противоречит нормальной анатомии носа.
Противопоказания к проведению ринопластики
К абсолютным противопоказаниям относятся:
  • Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения
  • Эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания со стороны дыхательной и нервной систем в стадии декомпенсации
  • Психические заболевания и расстройства
  • Онкологические заболевания
  • Иммунодефицитные состояния
  • Заболевания крови
  • Возраст до 18 лет (исключение - отопластика)
  • Беременность
К относительным противопоказаниям относятся:
  • Курение и частое употребление алкоголя
  • Кожные заболевания с локализацией в зоне планируемой операции
  • Нечеткое представление целей эстетической пластической операции пациентом
  • Пожилой возраст
  • Склонность к образованию келлоидных рубцов.

  • злокачественные новообразования;
  • острые инфекционные заболевания, а также хронические инфекционные болезни с нахождением пациента на учёте у врача-инфекциониста;
  • заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, нервной систем в стадии декомпенсации;
  • Аллергические заболевания, астма;
  • Органические заболевания нервной системы;
  • Беременность, лактация;
  • Грибковые заболевания кожи;
  • Гнойные заболевания кожи, розацеа, дерматиты;
  • Предрасположенность к формированию келоидных рубцов;
  • Психические расстройства;
  • Приём препаратов увеличивающих время свертываемости крови;
  • Курение;
  • Завышенные ожидания пациента от операции (попытки установить связь результата ринопластики и социальных, личных достижений, а также ринопластикой и принятием себя). Ринопластика не меняет ничего, кроме носа;
  • Непринятие пациентом естественной вариабельности поведения тканей носа в послеоперационном периоде. Сюда относится желание пациента получить точь-в-точь ту форму носа, которую он себе представил. Ткани носа занимают свое положение в исходном состоянии согласно своим биологическим и физическим сложным характеристикам. Эти характеристики существуют независимо от степени их понимания пациентом или врачом. Также независимо ткани восстанавливаются после операции;
  • Непринятие пациентом себя и негативное отношение к себе из-за особенностей носа;
  • Повышенная тревожность до операции;
Как проходит реабилитационный период
Под моим руководством выполняются все назначения со стороны, как младшего медицинского персонала, так и среднего. После операции пациенты размещаются в комфортабельных палатах и остаются под наблюдением в течение от 1 до 2 -х суток, после производится выписка пациента домой, с указанием срока, когда ему надо прийти на процедуру перевязки.
Все плановые осмотры я провожу лично.

Даты осмотра после операции:
  • 1, 4, 10 сутки после операции - снятие лонгеты
  • 1 месяц после операции
  • 3 месяц после операции
  • 6 месяц после операции
  • 9 месяц после операции
  • 12 месяц после операции
Рекомендации после ринопластики
В стационаре после ринопластики вы проведете первые сутки под нашим чутким наблюдением. В клинике предусмотрены все детали ухода. Поэтому ничего, кроме зарядного устройства, телефона и компьюетра вам не понадобиться.

Тампоны в полости носа я не устанавливаю. Им на смену пришли силиконовые сплинты. Силиконовые сплинты - специальной формы образования, которые я устанавливаю в полость носа и фиксирую швом. Самостоятельно сплинт сместиться не сможет. Данное устройство мягко сдавливает перегородку носа, фиксирует её в срединном положении и приводит к профилактике кровотечения.

Ассистент удалит их на 4 - 7 сутки. До этого Вы сможете аккуратно промывать полость носа назначенным раствором и носовое дыхание будет присутствовать, хоть и не в полной мере.

Обратите внимание:
  • Воздержаться от физических нагрузок (кроме ходьбы);
  • Спортзал не посещать в течении 2-х недель;
  • Не посещать сауну и баню в течении 2-х месяцев;
  • Не носить очки 3-и месяца;
  • На ночь приклеивать гипоаллергенный пластырь в течение 1 месяца.
Как подготовиться к операции?
Пожалуйста, отнеситесь серьезно к данным рекомендациям. Внимательно прочтите и соблюдайте. Это поможет избежать многих проблем и осложнений во время и после операции и анестезии.

2 недели до операции:
  • Обязательно свяжитесь с ассистентом и подтвердите дату операции.
  • Ассистент трижды свяжется с вами до даты операции для ее подтверждения.
  • При отсутствии подтверждения, операция снимается с графика.
  • Сообщить мне или моему ассистенту о хронических заболеваниях, которые есть у Вас, а так­же о препаратах, которые принимаете.
  • Пройти обследование и прислать результаты ассистенту:

1. Клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин общий, АЛаТ, АСаТ, глюкоза, калий, натрий)
3. АЧТВ, Протромбиновое время, время кровотечения)
4. Анализ крови на Сифилис, ВИЧ, Гепатит "В" и "С"
5. Группа крови, резус­фактор
6. Общий анализ мочи
7. ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой
8. Для ринопластики: Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух в 2­х проекциях (нужен распечатанный снимок)
9. УЗДГ вен нижних конечностей
10. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции .

Оригиналы анализов должны быть на руках пациента в день операции.

1 неделя до операции:
  • Исключить принятие алкоголя и курения табака.
День операции:
  • Утром почистите зубы.
  • Ничего не есть, не пить.
  • Взять с собой оригиналы всех обследований и паспорта.
  • Приезжайте в клинику за 40 мин до назначенной операции.
  • Перед операцией Вы обязательно встретитесь со мной с анестезиологом и мы проговорим все детали предстоящей работы.